Naujienos

2019-03-17
Per 10 metų sergamumas lėtinėmis kepenų ligomis padidėjo net 2 kartus. L. Rapolienė...
2019-03-15
Sausgyslės yra nuolatos veikiamos įvairių jėgų, smūgių, todėl jas puoselėti ir...
2019-03-15
2019 metų pradžia – intensyvus mokymosi laikas gydytojams.  Vidaus ligų...

Visos naujienos | Archyvas

2019-03-15

Naujas požiūris į dislipidemijos gydymą – kompleksinė aterotrombozės prevencija

2019 metų pradžia – intensyvus mokymosi laikas gydytojams. Vidaus ligų konferencijose, didelio susidomėjimo sulaukė Vilniaus Santaros klinikų kardiologės, medicinos mokslų daktarės Mildos Kovaitės paskaitos apie naują požiūrį į dislipidemijos gydymą- kompleksinę aterotrombozės prevenciją. Pranešimo metu gydytoja atkreipė dėmesį į ilgą laiką be jokių simptomų besivystančią aterosklerozę ir aterotrombozę, pagrindinius šių ligų rizikos veiksnius, dislipidemijos paplitimo mąstą Lietuvoje. 90% žmonių Lietuvoje turi padidėjusį MTL-Ch, vidutinė koncentracija ~ 3,8 mmol/l. Tačiau vieno cholesterolio lygio standartoi nėra, leistinos normos itin individualios, priklausančios nuo kiekvieno paciento individualios sveikatos būklės.

 

 

 

ŠKL rizikos veiksnių paplitimas procentais tarp asmenų, dalyvaujančių ŠKL Prevencijos programoje.

Šaltinis: Laucevičius A. DIDELĖS KARDIOVASKULINĖS RIZIKOS PIRMINĖS PREVENCIJOS STRATEGIJA LIETUVOJE (“Asmenų, priskirtinų širdies ir kraujagyslių ligų didelės rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemonių finansavimo programa” -pagrindiniai 2006 – 2017 metai rezultatai). 

Konferencijoje M. Kovaitė suteikė ir praktinių patarimų apie kraujotakos ir cholesterolio kompleksinę kontrolę. Pavyzdžiui, buvo pasiūlyti žingsniai, padedantys apsispręsti  dėl dislipidemijos gydymo:

1.     Įvertinti paciento bendrą ŠKL riziką.

2.     Nustatyti paciento ŠKL rizikos laipsnį atitinkančią siektiną MTL-C koncentraciją.

3.     Apskaičiuoti, kiek procentų reikia sumažinti MTL-C koncentraciją, norint  pasiekti gydymo tikslą.

4.     Pasitarti su pacientu parenkant tinkamiausią ŠKL rizikos mažinimo būdą.

Gydytoja pristatė augalines medžiagas, kurių nauda širdies ir kraujagyslių ligų riziką turintiems pacientams yra įrodyta moksliškai.  Pagrindiniai aspektai, apie kelis iš jų:

Natokinazės fermentas (specialiu būdu išskirtas iš fermentuotų sojų) pasižymi ypatingomis savybėmis:

·        ardo esamus ir susidarančius trombus,

·        slopina trombocitų agregaciją;

·        slopina eritrocitų sulipimą;

·        sažina fibrinogeno kiekį

-         mažina kraujo klampą (“tirštumą”),

-         mažina kraujagyslės sienelės lipnumą,

-         mažina kraujospūdį,

-         gerina kapiliarų praeinamumą.

-         veikia ir venose ir arterijose

Natokinazės tyrinėjama iki šiol moksliniuose tyrimuose:

-         17 pagrindinių tyrimų Azijoje, Europoje, JAV;

-         tyrimų rūšys: kohortos, dvigubai aklo, placebo tyrimai, apžvalginės studijos;

-         tyrimas Lietuvoje, LSMU Kardiologijos institutas, 2014 m.;

Naujausi tyrimai - 2017 m.:

o   2017 m. kovo mėn. tyrimas patvirtina, kad natokinazės taikymo sritys yra daug platesnės - natokinazė perspektyvoje galėtų būti tinkamas preparatas tiek lėtiniam polisinusitui su nosies polipoze, tiek astmos gydymo procese (greta pagrindinio gydymo).

o   Šiuo metu JAV yra atliekami II fazės klinikiniai tyrimai, kuriais siekiama nustatyti NK veiksmingumą aterotrombozės prevencijai (rezultatai bus skelbiami 2019 m.)

 Natokinazės ir stipraus antioksidanto hidroksitirozolio (išgryninto iš alyvuogių aliejaus) derinys naudingas ir reikalingas šiems pacientams:

•      turintiems veninės ir arterinės trombozės rizikos veiksnių, bet kuriems nereikalinga dislipidemijos korekcija arba kurie jau yra gydomi vaistais nuo dislipidemijos:

•      onkologiniai susirgimai;

•      diabetas ;

•      antsvoris, nutukimas;

•      mažas fizinis aktyvumas, sėdimas darbas;

•      patiriamas stresas;

•      rūkymas;

•      arterinė hipertenzija;

•      aukštas hematokritas;

•      kontraceptinių priemonių vartojimas;

•      skrydžiai ir kt

Kita augalinė medžiaga, kurią pristatė M. Kovaitė  - monakolinas K (išgrynintas iš raudonosiomis mielėmis fermentuotų ryžių). Svarbiausi paminėti aspektai:

1.     Poveikis panašus į statinų.

2.     Mažina BCh ir MTL-Ch: MTL-Ch- mažina iki 20%. Turi būti suvartojama ne mažiau kaip 10 mg Monakolino K/dieną.

3.     Trūksta ilgalaikių saugumo duomenų.

4.     Randomizuotas KT Kinijoje pacientams, sergantiems KŠL, pakarotinių KV įvykių dažnį sumažino 45 proc.

5.     Rekomenduotini pacientams,  sergantiems dislipidemija, kuriems gydymas vaistais dar neindikuotinas (įtrauktas į Europos kardiologų asociacijos gydymo gaires, Lenkijos Sopoto deklaracijoje)

Monakolino K ir natokinazės fermento deriniu gydyti tinkami pacientai:

•      Mažos arba vidutinės ŠKL rizikos pacientai, sergantys dislipidemija,

•      Netoleruojantys statinų (bet kokios rizikos),

•      Nenorintys vartoti vaistų (statinų, bet kokios rizikos),

Turintiems trombozės rizikos veiksnių ir dislipidemiją, ir kt.

 

« Atgal

NAUJIENLAIŠKIS